颈动脉狭窄通常选择颈动脉内膜切除术或颈动脉支架植入术，具体手术方式需根据狭窄程度、斑块性质及患者整体状况决定。
1、内膜切除术：
通过外科手术切开颈动脉，直接剥离造成血管狭窄的动脉粥样硬化斑块。该术式适用于颈动脉狭窄超过70％且有症状患者，或狭窄超过60％的无症状但斑块不稳定的高危患者。术后需密切监测神经功能变化，预防脑高灌注综合征。
2、支架植入术：
经血管腔内介入治疗，在狭窄部位放置金属支架扩张血管。适合手术高风险患者、颈部解剖复杂或既往颈部放疗史者。需术前评估斑块性质，避免术中栓子脱落导致脑栓塞。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内再狭窄。
3、复合手术方案：
对双侧颈动脉严重狭窄或合并其他脑血管病变者，可能需分期进行内膜切除与支架植入。需神经血管团队综合评估，制定个体化血运重建策略，平衡手术获益与风险。
4、术中监测技术：
现代手术常联合脑血流监测、术中血管造影等辅助手段。转流管应用可降低术中脑缺血风险，近红外光谱监测能实时评估脑氧合状态，这些技术显著提高了手术安全性。
5、术后管理要点：
包括严格控制血压预防脑出血，规范抗血小板治疗防止血栓形成，定期超声复查监测血管通畅度。同时需要管理动脉硬化危险因素，如戒烟、控制血糖血脂等。
术后康复期应保持低盐低脂饮食，适量进行有氧运动如散步、游泳等改善血液循环。避免突然转头或颈部剧烈活动，睡眠时枕头高度需适宜。定期随访颈动脉超声和神经系统检查，出现头晕、言语障碍等异常症状需立即就医。长期服用阿司匹林等抗血小板药物期间，需观察有无出血倾向，并避免同时使用非甾体抗炎药。
