灰指甲的治疗难度因人而异,多数患者通过规范治疗可痊愈。治疗效果主要与感染程度、病原体类型、用药依从性、基础疾病控制等因素有关。
早期仅累及单个指甲时,外用抗真菌药物如环吡酮胺搽剂、阿莫罗芬搽剂、联苯苄唑乳膏通常有效。若全甲板受累,需联合口服特比萘芬或伊曲康唑。
皮肤癣菌感染对常规抗真菌药反应良好,而念珠菌或霉菌感染可能需要调整用药方案,需通过真菌培养确定病原体。
外用药物需持续使用至新甲完全长出,手指甲约需6个月,脚趾甲需9-12个月。口服药物需完成规定疗程,擅自停药易复发。
糖尿病患者需将血糖控制在稳定水平,外周循环障碍患者需改善局部血供,免疫功能低下者需评估全身用药安全性。
治疗期间保持患处干燥清洁,避免与他人共用鞋袜,定期消毒修剪病甲可提高治愈率。顽固病例建议皮肤科随访监测肝功能及疗效。