颈内动脉海绵窦瘘介入治疗方法

Question

颈内动脉海绵窦瘘介入治疗方法

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颈内动脉海绵窦瘘可通过血管内栓塞术、球囊封堵术、覆膜支架植入术、弹簧圈栓塞术等方式治疗。颈内动脉海绵窦瘘通常由外伤、动脉瘤破裂、先天性血管畸形、医源性损伤等原因引起。

1、血管内栓塞术

通过导管将栓塞材料注入瘘口，常用栓塞剂包括Onyx液态栓塞系统、氰基丙烯酸正丁酯、聚乙烯醇颗粒。治疗需在数字减影血管造影引导下进行，术后可能出现脑缺血或颅神经麻痹。

2、球囊封堵术

采用可脱性球囊闭塞瘘口，常用球囊导管如Goldvalve球囊。适用于高流量瘘，可能并发球囊早脱或载瘤动脉闭塞。术前需评估Willis环代偿情况。

3、覆膜支架植入术

使用Willis覆膜支架或国产覆膜支架重建血管壁，能保持载瘤动脉通畅。需长期抗血小板治疗，禁忌用于血管过度迂曲患者。可能出现支架内血栓或移位。

4、弹簧圈栓塞术

采用铂金弹簧圈填塞瘘腔，常用Axium弹簧圈系统。适合低流量瘘，需结合球囊保护技术。可能发生弹簧圈移位或压缩，需定期随访。

术后需监测视力变化和颅内杂音，限制剧烈活动3个月，定期复查脑血管造影评估疗效。出现头痛加重或新发神经功能障碍需立即就诊。