什么是胃肠道外瘘

Question

什么是胃肠道外瘘

Answer 1

胃肠道外瘘是指胃肠内容物通过异常通道漏出至体表或其他器官的病理状态，主要类型包括肠外瘘、胃外瘘、胰外瘘、胆外瘘等，按严重程度可分为高流量瘘与低流量瘘。

1、病因

创伤性因素如手术损伤、腹部外伤；病理性因素如克罗恩病、肠结核等炎症性疾病；医源性操作如内镜穿孔；肿瘤侵蚀导致管壁破损。

2、临床表现

瘘口持续渗液伴皮肤糜烂，电解质紊乱表现为乏力心悸，营养不良可见体重骤降，继发感染时出现发热腹痛。

3、诊断方法

造影检查显示造影剂外溢，CT可见异常通道形成，口服亚甲蓝试验观察染料渗出，实验室检查提示低蛋白血症和电解质异常。

4、治疗原则

控制感染需使用广谱抗生素，营养支持采用肠外或肠内途径，局部护理保持瘘口清洁干燥，手术治疗适用于保守治疗无效者。

患者应避免剧烈活动减少腹压，记录每日出入量监测平衡，出现发热或引流液骤增需及时就医复查。