妊娠合并心脏病可能由遗传因素、妊娠期高血压疾病、先天性心脏结构异常、风湿性心脏病等原因引起,需通过产前筛查、药物控制、定期监测等方式管理。
部分心脏病具有家族聚集性,如肥厚型心肌病。孕妇需在孕早期完成基因检测和心脏超声筛查,必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔、地高辛或利尿剂呋塞米控制症状。
妊娠高血压可导致心脏后负荷增加,引发左心室肥厚。建议监测血压变化,遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平缓释片或甲基多巴,同时限制钠盐摄入。
未矫正的室间隔缺损等先心病在妊娠期易加重心脏负担。需通过心脏彩超评估病情,可能需使用华法林、阿司匹林或低分子肝素预防血栓并发症。
既往链球菌感染遗留的二尖瓣狭窄等病变,妊娠期血容量增加可诱发心衰。建议孕前进行瓣膜评估,孕期使用青霉素预防感染,必要时联合利尿剂螺内酯。
妊娠合并心脏病患者应保持低盐饮食,避免剧烈运动,每月进行产科和心内科联合随访,出现呼吸困难或水肿需立即就医。