小儿急性胆囊炎与胆管炎可通过抗感染治疗、胆汁引流、营养支持、手术治疗等方式干预,通常由细菌感染、胆道梗阻、免疫功能低下、先天胆道畸形等原因引起。
细菌感染是主要诱因,需使用头孢曲松、甲硝唑、阿米卡星等广谱抗生素控制炎症,治疗期间需监测肝功能和血常规。
胆道梗阻可能导致胆汁淤积,经皮肝穿刺胆道引流或内镜下鼻胆管引流可缓解症状,需结合影像学评估梗阻位置。
患儿常因腹痛拒食导致营养不良,建议家长给予低脂流质饮食,必要时通过静脉补充葡萄糖和氨基酸维持能量。
合并胆囊穿孔或保守治疗无效时需行胆囊切除术,先天胆道畸形患儿可能需胆道重建术,术后需预防胆漏和感染。
家长需注意观察患儿腹痛程度及体温变化,急性期禁食油腻食物,恢复期逐步过渡到低脂高蛋白饮食,定期复查腹部超声。