直肠息肉是否需要手术主要取决于息肉大小、病理类型及症状严重程度，多数小息肉可通过内镜切除，较大或高危息肉需手术干预。
直径小于5毫米的息肉通常无须手术，定期肠镜监测即可；超过10毫米的息肉癌变风险增加，建议内镜下黏膜切除术或外科手术。
炎性息肉或增生性息肉极少恶变，以观察为主；腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤需完整切除，可能与基因突变、长期炎症刺激有关，常伴便血或黏液便。
无症状小息肉可暂缓手术；反复便血、肠梗阻或贫血症状者需手术，可能与息肉溃烂出血、肠腔阻塞有关，表现为黑便、腹痛或体重下降。
高级别上皮内瘤变或早癌需根治性手术，可能与家族遗传、饮食高脂低纤有关，可通过腹腔镜或开腹手术切除病变肠段。
术后需增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，定期复查肠镜监测复发情况，发现异常及时就医。
