恶性胸腔积液可通过胸腔穿刺术、影像学检查、胸腔镜检查、肿瘤标志物检测等方式诊断。诊断流程通常包括初步筛查、病因确认、病情评估等步骤。
1、胸腔穿刺术通过穿刺抽取积液进行生化分析和细胞学检查，可明确积液性质及是否存在恶性肿瘤细胞。操作需在超声引导下进行以降低风险。
2、影像学检查胸部X线或CT扫描可显示积液量及肺部病变情况，增强CT有助于鉴别肿瘤原发灶。磁共振成像对胸膜转移灶显示更清晰。
3、胸腔镜检查在局部麻醉下直接观察胸膜病变并取材活检，诊断准确率较高。适用于反复穿刺未明确病因的病例。
4、肿瘤标志物检测检测CEA、CA125等指标辅助判断肿瘤来源。需结合其他检查结果综合评估，单项升高不能确诊恶性肿瘤。
确诊后应完善全身检查评估肿瘤分期，饮食需保证足够热量和优质蛋白摄入，避免剧烈运动加重呼吸困难症状。
