气切人工鼻可能由呼吸道阻塞、长期机械通气、喉部手术并发症、神经系统疾病等原因引起,可通过气道湿化、定期更换套管、抗感染治疗、康复训练等方式改善。
严重喉头水肿或肿瘤压迫导致呼吸困难,需紧急气管切开建立人工气道。治疗包括解除原发病因,使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒等祛痰药物,配合雾化吸入布地奈德混悬液。
重症患者经口插管超过两周需改为气切,可能与呼吸机相关性肺炎有关。需每日消毒气切套管,监测血氧饱和度,必要时使用头孢曲松钠、莫西沙星等抗生素控制感染。
喉癌术后可能出现声门狭窄或喉返神经损伤,表现为发音困难伴喘鸣。需通过电子喉镜评估,采用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,严重时需二次手术修复。
渐冻症或脑卒中患者因吞咽咳嗽反射减弱,易发生误吸性肺炎。护理需每2小时翻身拍背,使用氨茶碱注射液缓解支气管痉挛,联合吡拉西坦注射液营养神经。
气切后应保持室内湿度50%-60%,每日用生理盐水清洗套管,避免进食稠厚流质,定期复查胸片评估肺部情况。