直肠肿瘤加穿孔严不严重

Question

直肠肿瘤加穿孔严不严重

Answer 1

直肠肿瘤合并穿孔属于危急重症，需立即就医处理。穿孔可能导致腹膜炎、脓毒血症等致命并发症，严重程度与穿孔范围、感染控制及时性等因素相关。

1、感染风险：

肠道细菌经穿孔处进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，表现为剧烈腹痛、高热、休克，需紧急手术清创并静脉使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑、美罗培南。

2、肿瘤进展：

穿孔常提示肿瘤已浸润肠壁全层，可能伴随淋巴结转移，需通过病理分期确定后续放化疗方案，常用药物包括奥沙利铂、卡培他滨、贝伐珠单抗。

3、器官衰竭：

脓毒血症可导致多器官功能衰竭，需重症监护支持治疗，包括液体复苏、血管活性药物使用及呼吸机辅助。

4、预后评估：

生存率与穿孔后手术时机强相关，24小时内干预可提高生存概率，延迟处理者死亡率显著升高。

患者应绝对禁食并保持平卧位，避免体位变动加重感染扩散，术后需营养支持并定期复查肿瘤标志物及影像学。