脑动脉硬化不一定会导致脑萎缩，但长期严重的脑动脉硬化可能增加脑萎缩风险。脑萎缩的发生与多种因素有关，主要包括血管性因素、退行性病变、遗传因素及慢性缺氧等。
脑动脉硬化可能导致慢性脑供血不足，长期缺血缺氧可能引发脑组织萎缩。这种情况通常伴随记忆力减退、步态不稳等症状，需通过改善脑循环药物如尼莫地平、长春西汀等进行干预。
阿尔茨海默病等神经系统退行性疾病可直接导致脑萎缩，与动脉硬化无必然关联。此类疾病表现为进行性认知功能障碍，需使用多奈哌齐、美金刚等神经保护剂治疗。
部分遗传性神经系统疾病如亨廷顿病可导致特定脑区萎缩，这类情况与动脉硬化无关。基因检测可辅助诊断，治疗以对症支持为主。
睡眠呼吸暂停等慢性缺氧状态可能加速脑萎缩进程，这类情况可能合并动脉硬化。持续气道正压通气治疗可改善缺氧，延缓脑功能衰退。
建议定期进行脑血管评估和认知功能筛查，保持低盐低脂饮食，适度进行有氧运动，控制高血压糖尿病等基础疾病。
