肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积等原因引起,可通过药物治疗、手术干预、病因控制、营养支持等方式改善。多数早期肝硬化经规范治疗可延缓进展,晚期需综合管理。
乙型或丙型肝炎病毒感染导致肝细胞反复损伤,可能与不规范治疗、免疫抑制有关,表现为乏力、黄疸。需抗病毒治疗,可用恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦、干扰素。
长期过量饮酒引发肝细胞脂肪变性,可能与遗传代谢缺陷有关,表现为肝区胀痛。需戒酒并补充B族维生素,可用多烯磷脂酰胆碱、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽。
肥胖或糖尿病导致脂肪沉积在肝脏,可能与胰岛素抵抗有关,表现为转氨酶升高。需控制体重和血糖,可用奥利司他、吡格列酮、水飞蓟宾。
胆管阻塞或自身免疫性胆管炎引发胆汁排泄障碍,可能与先天结构异常有关,表现为皮肤瘙痒。需解除梗阻或免疫调节,可用熊去氧胆酸、考来烯胺、苯扎贝特。
患者需严格戒酒并低脂饮食,定期监测肝功能,晚期并发症如腹水需限制钠盐摄入,必要时考虑肝移植评估。