治乙肝如何抓住用药时机

Question

治乙肝如何抓住用药时机

Answer 1

乙肝用药时机需根据病毒复制活跃度、肝功能损伤程度、肝纤维化分期及合并症情况综合判断，主要干预节点包括免疫清除期启动抗病毒治疗、肝功能异常时保肝治疗、肝纤维化进展期抗纤维化治疗及并发症预防性用药。

1. 免疫清除期

当乙肝病毒DNA载量超过一定数值且谷丙转氨酶持续升高时，提示进入免疫清除期，此时启动恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物可有效抑制病毒复制。

2. 肝功能异常

出现转氨酶升高超过正常值2倍或胆红素异常时，需联用甘草酸制剂、双环醇等保肝药物，同时监测肝脏合成功能指标。

3. 纤维化进展

通过肝脏弹性检测或病理检查发现显著纤维化时，应在抗病毒基础上加用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物。

4. 并发症预防

对于肝硬化患者，当血小板低于特定阈值或存在食管静脉曲张时，需提前使用普萘洛尔等药物预防出血。

建议每3-6个月复查病毒学指标和肝脏影像学，用药期间严格遵医嘱调整方案，避免自行停药导致病毒反弹。