支气管扩张在什么情况下需要手术

Question

支气管扩张在什么情况下需要手术

Answer 1

支气管扩张患者出现大咯血、反复感染或局部病变严重时通常需要手术干预。手术指征主要有病变局限且药物控制不佳、反复肺炎、大咯血危及生命、怀疑癌变四种情况。

1. 病变局限：

单侧肺叶或肺段病变经规范药物治疗无效，肺功能评估可耐受手术者，可考虑肺叶切除术。

2. 反复肺炎：

同一肺段每年发生两次以上严重感染，伴有持续脓痰和发热，抗生素治疗效果有限时可手术切除病灶。

3. 大咯血：

24小时内咯血量超过500毫升或存在窒息风险，血管栓塞治疗无效时需紧急手术止血。

4. 怀疑癌变：

CT显示病灶形态改变伴淋巴结肿大，经支气管镜活检未能排除恶性肿瘤可能者应手术探查。

术后需加强呼吸道管理，遵医嘱使用祛痰药物，定期复查肺功能评估手术效果，避免吸烟及接触呼吸道刺激物。