孕晚期死胎需通过医疗手段引产,常见方法包括药物引产、机械性扩张引产、剖宫取胎术及自然分娩诱导,具体方案需由产科医生根据孕妇身体状况综合评估。
使用米非司酮联合米索前列醇等药物促进宫颈成熟和宫缩,适用于宫颈条件欠佳者,需监测用药后出血量和宫缩强度。
采用球囊导管或海藻棒等器械物理扩张宫颈,常与缩宫素联合使用,操作需严格无菌以避免感染风险。
针对胎盘异常植入、严重出血或药物引产失败等情况,需行子宫下段剖宫术,术后需预防宫腔粘连和感染。
对宫颈条件成熟者可用缩宫素静脉滴注诱发规律宫缩,分娩过程中需持续胎心监护(确认胎心消失)并备血。
引产后需进行心理疏导,监测恶露情况及子宫复旧,6周内避免盆浴和性生活,建议1年后经医生评估再备孕。