肠癌可通过肠镜检查、粪便隐血试验、肿瘤标志物检测、影像学检查、病理活检等方式诊断。肠癌通常与遗传因素、不良饮食习惯、肠道慢性炎症、肠息肉恶变等因素有关，早期可能无明显症状，随病情进展可能出现便血、排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。
肠镜是诊断肠癌的金标准，可直接观察肠道黏膜病变并取组织活检。肠镜检查适用于有肠癌家族史、长期便秘或腹泻、便血等高危人群。检查前需清洁肠道，过程中可能需使用镇静剂。肠镜能发现早期微小病变，对肠息肉等癌前病变可同步切除。
粪便隐血试验通过检测粪便中肉眼不可见的血液辅助筛查肠癌。该方法无创便捷，适合大规模普查，但易受饮食、痔疮等因素干扰导致假阳性。建议连续检测3次以提高准确性，阳性者需进一步做肠镜检查。定量免疫法隐血试验特异性较高。
癌胚抗原CEA和糖类抗原CA199是常用肠癌辅助诊断标志物。肿瘤标志物升高可能提示肠癌存在，但炎症、吸烟等也会影响结果，不能单独作为诊断依据。动态监测可用于评估治疗效果和复发风险，术后指标持续升高需警惕转移。
腹部CT或MRI能显示肠壁增厚、淋巴结转移及远处器官侵犯情况，用于评估肿瘤分期。CT仿真肠镜无创但不如传统肠镜准确。超声内镜可判断肿瘤浸润深度，PET-CT对转移灶检测灵敏度高。影像学检查为制定手术方案提供依据。
通过肠镜或手术获取病变组织进行病理检查是确诊肠癌的必要手段。病理报告包含肿瘤类型、分化程度、浸润深度等信息。腺癌占肠癌绝大多数，根据分化程度可分为高、中、低分化。免疫组化检测可指导靶向治疗选择。
建议40岁以上人群定期进行肠癌筛查，高危人群可提前至30岁。保持膳食纤维摄入，限制红肉及加工肉制品，戒烟限酒，控制体重有助于降低肠癌风险。出现持续便血、排便习惯改变超过2周应及时就医。确诊患者需遵医嘱规范治疗，术后定期复查监测复发。
