乙肝患者肝功能可能正常也可能异常，主要与病毒复制活跃度、肝脏炎症程度、免疫状态、是否合并其他肝病等因素有关。
乙肝病毒携带者若处于免疫耐受期，肝功能检查通常正常，此时无须特殊治疗，但需每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA和肝脏超声。
当免疫系统攻击被病毒感染的肝细胞时，会出现转氨酶升高、胆红素异常等肝功能损害表现，可能与病毒复制活跃、重叠感染等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退等症状，需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦、干扰素等抗病毒药物。
早期肝硬化患者肝功能可能接近正常，但已存在门静脉高压或脾功能亢进等表现，可能与长期炎症纤维化有关，需通过肝弹性检测或活检确诊，建议使用抗病毒药物联合肝保护治疗。
乙肝合并脂肪肝、酒精肝或药物性肝损伤时，肝功能异常程度会加重，可能与代谢紊乱、酒精毒性等因素有关，表现为黄疸、腹水等症状，需针对病因进行戒酒、停用肝损药物等干预。
乙肝患者即使肝功能正常也应定期监测，避免饮酒和滥用药物，保持均衡饮食并控制体重，出现不明原因乏力或腹胀应及时就医。
