腰椎手术十年后瘫痪可能由术后粘连压迫神经、继发性椎管狭窄、内固定失效或罕见并发症引起，需结合影像学检查明确具体病因。
术后瘢痕组织增生可能逐渐压迫脊髓或神经根，表现为下肢麻木无力，需通过椎管减压手术解除压迫，可使用甲钴胺、维生素B1、神经妥乐平等营养神经药物。
手术节段相邻椎体可能发生退变性狭窄，与年龄增长和力学代偿有关，典型症状为间歇性跛行，严重时需行椎间融合术，可配合塞来昔布、盐酸乙哌立松、洛索洛芬钠缓解症状。
螺钉松动断裂或椎弓根切割可能导致神经损伤，多与骨质疏松或过早负重有关，需通过翻修手术更换内固定，术前应评估骨密度并补充钙剂、阿仑膦酸钠、骨化三醇。
迟发性硬膜外血肿或蛛网膜炎等低概率事件可能造成不可逆损伤，需急诊手术清除血肿或抗炎治疗，急性期可使用甘露醇、地塞米松、七叶皂苷钠减轻水肿。
术后长期康复训练和定期影像学复查至关重要，出现肌力下降或大小便功能障碍需立即就诊，避免提重物及久坐以减轻腰椎负荷。
