梅毒一期通常出现1个硬下疳,少数情况下可能出现2-3个。硬下疳是梅毒螺旋体感染后的特征性皮损,多见于外生殖器、肛门或口腔黏膜。
约90%患者表现为单发无痛性溃疡,直径1-2厘米,边缘整齐隆起,基底呈软骨样硬度。
免疫功能低下或合并HIV感染时可能出现多个硬下疳,通常不超过3个,皮损特征与单发者相同。
约30%患者伴有局部淋巴结肿大,质地坚硬但无压痛,多发生在腹股沟区域。
需与生殖器疱疹、软下疳等溃疡性疾病鉴别,暗视野显微镜检查可发现梅毒螺旋体。
确诊需进行血清学检测,硬下疳出现后2-3周梅毒特异性抗体可呈阳性,建议尽早就医并通知性伴侣共同筛查。