系统性红斑狼疮会影响生育吗

Question

系统性红斑狼疮会影响生育吗

Answer 1

系统性红斑狼疮可能影响生育，但多数患者通过规范管理可安全妊娠。生育能力主要受疾病活动度、药物使用、器官损伤程度及抗磷脂抗体综合征等因素影响。

1、疾病活动度

疾病处于活动期时妊娠可能加重病情，增加流产风险。建议孕前6个月保持病情稳定，监测抗双链DNA抗体等指标，必要时调整免疫抑制剂用量。

2、药物影响

甲氨蝶呤等药物具有致畸性，需停药3个月以上。妊娠期可选用羟氯喹、小剂量泼尼松等相对安全药物，需在风湿科医生指导下调整方案。

3、器官损伤

合并狼疮肾炎或肺动脉高压者妊娠风险较高。孕前需评估肾功能及心功能，严重肾衰竭或重度肺动脉高压患者需避免妊娠。

4、抗磷脂抗体

合并抗磷脂抗体综合征需预防性使用低分子肝素。此类患者易发生复发性流产，孕早期即需启动抗凝治疗并密切监测胎儿发育。

计划妊娠前应进行多学科评估，妊娠期每4周复查尿蛋白和补体水平，避免日晒和感染，保证每日钙剂与叶酸补充。