低位直肠肿瘤手术多数情况下可以保肛，能否保肛主要取决于肿瘤位置、浸润深度、淋巴结转移情况、患者肛门功能等因素。
1、肿瘤位置
肿瘤下缘距肛缘超过5厘米时保肛概率较高，需通过直肠指检和肠镜精确定位。
2、浸润深度
肿瘤未突破肌层（T1-T2期）适合保肛手术，已侵犯周围组织（T3-T4期）可能需联合放化疗。
3、淋巴结转移
无淋巴结转移（N0期）保肛机会大，存在转移（N1-N2期）需评估新辅助治疗效果。
4、肛门功能
术前肛门括约肌功能良好是保肛基础条件，可通过肛门测压和超声评估。
建议术前进行多学科会诊评估，术后需定期复查肠镜并配合肛门功能锻炼。
