经期大便时小腹剧痛可能与痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、肠易激综合征等因素有关，通常表现为排便时下腹痉挛性疼痛、肛门坠胀感等症状。
原发性痛经由前列腺素分泌过多导致子宫收缩引发，排便时腹压增加可能加重疼痛。建议热敷下腹部，可遵医嘱使用布洛芬、萘普生、对乙酰氨基酚等药物缓解。
异位内膜侵犯直肠阴道隔时，经期盆腔充血及排便刺激可诱发剧痛。该病可能与经血逆流、免疫异常等因素有关，需通过腹腔镜确诊，可选用地诺孕素、戈舍瑞林、孕三烯酮等药物抑制病灶。
慢性盆腔炎在经期免疫力下降时易复发，炎症粘连可能牵拉直肠引发排便痛。多由细菌感染导致，伴随白带异常，需规范使用头孢曲松、多西环素、甲硝唑等抗生素治疗。
经期激素变化可能加重肠道敏感，表现为排便腹痛后缓解。与内脏高敏感性相关，建议避免生冷食物，可遵医嘱服用匹维溴铵、曲美布汀、益生菌等调节肠道功能。
经期注意腹部保暖，适量饮用姜茶缓解痉挛，若疼痛持续加重或出现血便需及时妇科与消化科联合就诊。
