直肠神经内分泌肿瘤不一定是癌。这类肿瘤分为良性、交界性和恶性，具体性质需结合病理分级和分期判断。
1、病理分级
根据细胞分化程度分为G1-G3级，G1-G2级多为低度恶性，G3级属于高度恶性神经内分泌癌。
2、肿瘤大小
直径小于1厘米的肿瘤多为良性，超过2厘米的肿瘤恶性概率显著增加。
3、浸润深度
局限于黏膜层的肿瘤预后良好，侵犯肌层或浆膜层提示恶性倾向。
4、转移情况
出现淋巴结或远处转移即可确诊为恶性肿瘤，常见转移部位包括肝脏和骨骼。
确诊需通过肠镜活检和影像学检查，建议患者定期复查肿瘤标志物并配合医生制定个体化治疗方案。
