器质性焦虑障碍是由脑部疾病、躯体疾病或物质滥用导致的焦虑症状群，主要表现包括过度担忧、心悸、出汗及睡眠障碍，需与原发性焦虑症鉴别诊断。
脑卒中、脑肿瘤等器质性病变可能损伤情绪调节中枢，患者除焦虑外常伴头痛或肢体无力，可通过头颅CT/MRI确诊，治疗需针对原发病联合抗焦虑药物如舍曲林、文拉法辛、丁螺环酮。
甲状腺功能亢进、肾上腺肿瘤等导致激素紊乱，引发心慌手抖等躯体化焦虑，需检测甲状腺功能及皮质醇水平，控制内分泌疾病后焦虑多缓解，必要时短期使用普萘洛尔缓解症状。
酒精戒断或咖啡因过量摄入可诱发急性焦虑发作，表现为坐立不安与濒死感，通过病史采集及毒理筛查确诊，戒断期可选用苯二氮䓬类药物如地西泮进行替代治疗。
冠心病、慢性阻塞性肺病等长期缺氧性疾病易继发焦虑，患者多有原发病加重史，需优化基础疾病治疗同时配合认知行为疗法，药物选择需注意与原有治疗的相互作用。
确诊需完善神经系统检查及实验室检测，治疗应优先处理原发疾病，建议保持规律作息并限制咖啡因摄入，症状持续需定期心理科随访评估。
