脑梗死患者能否恢复正常与梗死范围、治疗时机及康复训练有关,多数患者通过规范治疗可部分或完全恢复功能,主要影响因素有梗死部位、基础疾病控制、康复介入时间、并发症预防。
大脑皮层小范围梗死预后较好,脑干或大面积梗死常遗留功能障碍。急性期需静脉溶栓或取栓治疗,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、依达拉奉。
高血压、糖尿病等慢性病控制不佳会延缓恢复。需长期服用阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷预防复发,同时监测血压血糖。
发病后24小时生命体征稳定即可开始康复训练。运动功能障碍者需进行关节活动度训练、平衡练习、步态重建等物理治疗。
预防肺部感染、深静脉血栓等并发症有助于功能恢复。吞咽障碍患者需鼻饲营养支持,尿失禁者需间歇导尿护理。
建议发病后6个月内坚持正规康复治疗,配合低盐低脂饮食,控制每日钠摄入量不超过5克,每周进行3次有氧运动。