哪些肝硬化患者应限制蛋白质摄入

Question

哪些肝硬化患者应限制蛋白质摄入

Answer 1

肝硬化患者出现肝性脑病、肝功能严重受损、血氨水平升高或既往有蛋白质不耐受史时需限制蛋白质摄入。

1. 肝性脑病

肝性脑病患者需严格控制蛋白质摄入量，避免血氨进一步升高加重神经精神症状，可选用支链氨基酸制剂替代部分蛋白质。

2. 肝功能失代偿

Child-Pugh分级C级患者肝脏代谢能力显著下降，每日蛋白质摄入量应控制在0.5-0.6克/公斤体重，优先选择植物蛋白和乳清蛋白。

3. 高氨血症

血氨超过正常值2倍时需立即限制蛋白质，同时配合乳果糖等降氨药物，待血氨恢复正常后逐步增加优质蛋白摄入。

4. 蛋白不耐受

对动物蛋白消化吸收障碍者应调整蛋白质来源，可尝试分次少量摄入大豆分离蛋白或低脂酸奶等易消化蛋白。

建议定期监测肝功能、血氨及营养指标，在临床营养师指导下制定个体化蛋白质补充方案，配合维生素B族和锌等营养素补充。