慢性乙肝患者出现哪些指征时开始抗病毒治疗

Question

慢性乙肝患者出现哪些指征时开始抗病毒治疗

Answer 1

慢性乙肝患者出现病毒活跃复制、肝功能异常、肝纤维化或肝硬化指征、肝癌高风险因素时应开始抗病毒治疗。具体指征包括HBV DNA水平升高、ALT持续异常、肝脏弹性检测异常及有肝癌家族史等。

1、病毒活跃复制：

血清HBV DNA水平超过2000 IU/ml（HBeAg阴性）或20000 IU/ml（HBeAg阳性），提示病毒复制活跃，需启动抗病毒治疗以抑制病毒增殖。

2、肝功能异常：

ALT持续升高超过正常值上限2倍，或肝组织学显示中度以上炎症坏死，表明肝脏已出现明显损伤，需通过抗病毒治疗控制病情进展。

3、肝纤维化进展：

肝脏弹性检测值≥7.4 kPa或肝活检显示显著纤维化（≥F2期），提示肝脏结构已发生病理性改变，抗病毒治疗可延缓纤维化进程。

4、肝癌高风险：

年龄超过30岁且有肝硬化、肝癌家族史，或合并糖尿病等代谢性疾病，即使肝功能正常也建议抗病毒治疗以降低肝癌发生概率。

慢性乙肝患者应定期监测肝功能、HBV DNA及肝脏影像学，治疗期间需严格遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物，避免自行停药导致病毒反弹。