类风湿关节炎起病方式主要有隐匿型、急性型、中间型、复发型四种。
约占60%患者,表现为持续数周至数月的晨僵、乏力等非特异性症状,随后逐渐出现关节肿胀疼痛,实验室检查可见类风湿因子阳性。
约15%患者突发多关节肿痛伴全身症状,常在数日内多个关节同时受累,血沉和C反应蛋白显著升高,需与感染性关节炎鉴别。
约20%患者症状介于隐匿型和急性型之间,数周内出现关节症状但无全身反应,常见手指近端指间关节梭形肿胀。
约5%患者表现为反复发作的关节肿痛,发作间期症状完全缓解,随病情进展发作频率逐渐增加最终转为持续性疾病。
建议出现关节晨僵超过30分钟或对称性关节肿胀时及时风湿免疫科就诊,早期诊断和治疗可显著改善预后。