子宫外孕通常在同房后10-14天可通过血HCG检测初步判断,一个月时多数能通过超声检查确诊。诊断准确性受孕囊位置、激素水平、检查时机等因素影响。
受精卵着床后滋养细胞分泌HCG激素,宫外孕时血HCG水平上升缓慢,48小时增幅不足50%需警惕异位妊娠,需配合超声复查。
阴道超声可发现附件区包块或盆腔积液,孕5周后未见到宫内孕囊且血HCG超过1500-2000IU/L时高度提示宫外孕。
宫外孕患者血清孕酮水平常低于25ng/ml,但需结合其他指标综合判断,单一孕酮值不能作为确诊依据。
当影像学检查难以确诊时,腹腔镜可直接观察输卵管形态,既是诊断金标准也可同步进行手术治疗。
出现停经伴腹痛或阴道流血应尽早就医,避免剧烈运动以防输卵管破裂出血,确诊后需严格遵医嘱选择药物或手术治疗。