肺结核引起的支气管扩张

Question

肺结核引起的支气管扩张

Answer 1

肺结核引起的支气管扩张属于继发性支气管扩张，多由肺结核病灶破坏支气管壁结构导致，临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血。

1、病因机制

肺结核病灶纤维化牵拉支气管，导致管壁弹性减弱，同时结核分枝杆菌感染直接破坏支气管软骨和肌肉层，形成不可逆的解剖学改变。

2、典型症状

每日晨起咳大量黄绿色脓痰是特征性表现，部分患者出现痰中带血或大咯血，肺部听诊可闻及固定性湿啰音。

3、诊断方法

高分辨率CT可见柱状或囊状支气管扩张伴管壁增厚，痰结核菌培养可明确活动性结核感染，需与先天性支气管扩张鉴别。

4、治疗原则

活动期需规范抗结核治疗，稳定期以体位引流和祛痰为主，大咯血需支气管动脉栓塞，严重局限病变可考虑肺叶切除。

患者应坚持高蛋白饮食维持营养，避免呼吸道感染，每半年复查胸部CT监测病情进展，戒烟并接种流感疫苗预防急性加重。