肾癌中医鉴别诊断依据主要有舌象脉象变化、全身症状辨证、局部肿块特征以及病程进展特点。
肾阴虚者多见舌红少苔，脉细数；肾阳虚者舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肿瘤进展期可出现舌紫暗或瘀斑，脉弦涩等血瘀证候。
需辨别肾阴虚与肾阳虚证型。阴虚者见潮热盗汗、五心烦热；阳虚者畏寒肢冷、夜尿频多。晚期可出现气血两虚或阴阳俱虚证候。
腰部肿块质地坚硬、推之不移属中医癥积范畴，需与肾囊肿等良性病变鉴别。肿块伴刺痛多为气滞血瘀，隐痛多属正虚邪恋。
肾癌发展符合中医"久病入络"理论，初期症状隐匿，随病情进展可见消瘦、血尿等虚实夹杂表现，与肾炎等疾病渐进性发展不同。
中医诊断需结合现代医学检查，建议患者完善影像学及病理检查，在专业医师指导下进行中西医结合诊疗，治疗期间注意调节情志并避免过度劳累。
