牙列拥挤是否需要拔牙通常由牙齿排列的严重程度决定，主要评估因素有牙齿重叠程度、颌骨发育不足、咬合功能异常、口腔卫生维护困难。
轻度拥挤可通过正畸治疗改善，无需拔牙；中重度拥挤导致牙齿明显重叠或扭转时，可能需要拔除个别牙齿创造空间。
牙弓过小无法容纳全部牙齿时，拔牙可为牙齿排列提供足够间隙，常见于青少年颌骨发育异常病例。
拥挤导致反颌、深覆颌等咬合问题时，拔牙有助于重建正常咬合关系，改善咀嚼功能和面部美观。
严重拥挤导致牙刷难以清洁牙缝，增加龋齿和牙周病风险时，拔牙可降低后续口腔疾病发生概率。
建议通过口腔全景片和模型分析评估拥挤程度，由正畸医生制定个性化方案，日常注意使用牙线清洁拥挤牙缝。
