胎儿窘迫与巨大儿的关系主要体现在巨大儿可能增加分娩过程中胎儿窘迫的风险，主要因素有巨大儿导致产程延长、肩难产概率升高、胎盘功能相对不足、母体代谢异常等。
巨大儿体积过大可能导致产道阻力增加，使第一产程或第二产程延长，子宫收缩时脐带受压风险上升，从而引发胎儿缺氧。建议定期监测胎儿大小，必要时考虑剖宫产。
巨大儿双肩径显著增宽，分娩时易发生肩难产，导致脐带受压时间超过4分钟即可造成严重缺氧。产前超声评估肩宽与骨盆比例有助于预防。
巨大儿对氧气和营养需求更高，但胎盘绒毛表面积增长有限，妊娠晚期可能出现胎盘灌注相对不足。表现为胎动减少或胎心率异常，需加强胎心监护。
妊娠期糖尿病等代谢异常既是巨大儿诱因，又会通过高血糖环境损害胎盘血管功能，双重作用加重胎儿缺氧风险。控制血糖可降低发生率。
孕期需规范产检，通过超声和血糖监测评估胎儿发育状况，出现胎动异常或胎心监护异常时应及时就医处理。
