肝硬化引起的消化道出血如何治疗

Question

肝硬化引起的消化道出血如何治疗

Answer 1

肝硬化引起的消化道出血可通过药物止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等方式治疗。肝硬化导致的门静脉高压是消化道出血的主要原因，常表现为呕血、黑便等症状。

1、药物止血

使用生长抑素类似物如奥曲肽、血管加压素如特利加压素降低门静脉压力，配合质子泵抑制剂如奥美拉唑抑制胃酸分泌。出血急性期需绝对卧床并禁食。

2、内镜治疗

急诊胃镜下可进行套扎止血或硬化剂注射，适用于食管静脉曲张破裂出血。内镜治疗前需稳定生命体征，术后24小时监测再出血风险。

3、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，适用于药物和内镜治疗无效者。介入治疗可能导致肝性脑病等并发症，需严格评估适应证。

4、手术治疗

贲门周围血管离断术或肝移植适用于反复出血且肝功能尚可者。手术治疗风险较高，需综合评估患者Child-Pugh分级及全身状况。

治疗期间需严格禁酒，限制蛋白质摄入，定期监测肝功能。出现头晕、心悸等休克前兆时应立即就医。