瘢痕子宫生二胎需重点关注子宫破裂风险、产前评估时机、分娩方式选择和孕期监测频率。主要注意事项包括孕前瘢痕评估、严格控制体重增长、加强产前检查频率以及提前制定分娩方案。
建议在计划怀孕前通过超声检查子宫瘢痕愈合情况，若存在肌层缺损或瘢痕憩室需先进行修复手术，评估指标包括残余肌层厚度和瘢痕血流信号。
孕期体重增长应控制在10-12公斤以内，避免巨大儿增加子宫压力，每日监测血糖血压，补充叶酸和铁剂预防贫血。
妊娠28周后每两周进行瘢痕厚度超声监测，32周起每周评估子宫下段肌层连续性，出现腹痛或阴道流血需立即就诊。
瘢痕厚度小于2.5毫米者建议择期剖宫产，阴道试产需满足胎位正、胎儿体重适中且具备紧急剖宫产条件，分娩时机通常安排在39周左右。
孕期保持适度散步等低强度运动，避免提重物和剧烈咳嗽，出现宫缩频繁或瘢痕压痛需立即住院观察。
