哪些宫颈癌患者推荐使用免疫治疗

Question

哪些宫颈癌患者推荐使用免疫治疗

Answer 1

免疫治疗适用于晚期或复发转移性宫颈癌患者、PD-L1表达阳性者、对传统放化疗不敏感者以及存在微卫星不稳定性高或错配修复缺陷的特定人群。

1. 晚期患者

III-IV期宫颈癌患者若无法手术切除或发生远处转移，免疫检查点抑制剂可联合化疗作为一线治疗方案，常用药物包括帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等。

2. PD-L1阳性

通过免疫组化检测肿瘤细胞PD-L1表达≥1％的患者，使用帕博利珠单抗单药治疗可显著延长无进展生存期，需配合病理活检确认生物标志物状态。

3. 治疗抵抗者

对铂类化疗或同步放化疗后进展的复发患者，卡度尼利单抗等双特异性抗体药物可作为二线治疗选择，需评估既往治疗反应及毒性累积情况。

4. 特殊分子特征

存在MSI-H/dMMR分子特征的宫颈癌患者对免疫治疗响应率较高，推荐进行基因检测后使用德瓦鲁单抗等药物，此类患者约占宫颈癌病例的少数比例。

免疫治疗前需完善肿瘤分子检测评估适应证，治疗期间定期监测免疫相关不良反应，同时建议配合营养支持维持机体免疫功能。