癌肿性关节炎是恶性肿瘤引起的关节病变,主要表现为关节疼痛、肿胀、活动受限,可能由肿瘤直接侵犯、副肿瘤综合征、代谢异常或治疗副作用等因素引起。
恶性肿瘤直接转移至骨或关节滑膜可导致关节结构破坏,常见于乳腺癌、肺癌等。表现为局部剧痛、夜间加重,影像学可见骨质破坏。需针对原发肿瘤进行手术切除或放疗,疼痛控制可使用对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡等药物。
肿瘤分泌异位激素或免疫复合物沉积引发关节炎,多见于肺癌、卵巢癌。表现为多关节对称性肿痛伴晨僵,类似类风湿关节炎。需治疗原发肿瘤,症状缓解可使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布、双氯芬酸。
肿瘤相关高钙血症、尿酸升高可诱发痛风样关节炎,常见于血液系统恶性肿瘤。关节红肿热痛急性发作,需纠正代谢紊乱,降尿酸可用别嘌醇、非布司他,止痛可用秋水仙碱。
化疗药物如芳香化酶抑制剂可能引起关节僵硬疼痛,免疫检查点抑制剂可诱发自身免疫性关节炎。需调整治疗方案,症状管理可用泼尼松、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶。
癌肿性关节炎患者应保持适度关节活动度锻炼,避免负重运动,均衡补充优质蛋白和维生素D,出现新发关节症状需及时复查肿瘤指标和影像学。