肺出血肾炎综合征的预后与治疗时机和病情严重程度有关,早期规范治疗可显著改善预后。
1、免疫抑制治疗
糖皮质激素联合环磷酰胺是基础方案,甲泼尼龙冲击治疗用于急性期,需监测感染和骨髓抑制等副作用。
2、血浆置换
针对抗肾小球基底膜抗体阳性患者,可快速清除循环抗体,通常需联合免疫抑制剂防止抗体反弹。
3、肾脏替代治疗
终末期肾病患者需血液透析或腹膜透析,肾移植需待抗体转阴6-12个月后进行。
4、呼吸支持
严重肺出血需机械通气,必要时行支气管肺泡灌洗,同时控制高血压预防再出血。
患者应严格戒烟,避免接触烃类溶剂,定期监测尿常规和肾功能,流感季节前接种疫苗。