肺结核的诊断需结合临床症状、影像学检查和实验室检测综合判断,主要依据包括持续咳嗽咳痰超过两周、胸部X线显示典型病灶、痰涂片或分子检测发现结核分枝杆菌。
典型症状为持续咳嗽超过两周,可伴低热、盗汗、咯血或消瘦,部分患者症状轻微易被忽视。
胸部X线或CT可见上肺野浸润、空洞或纤维钙化灶,需与肺炎、肺癌等疾病进行鉴别诊断。
痰涂片抗酸染色检出抗酸杆菌,或GeneXpert等分子检测确认结核分枝杆菌核酸为确诊金标准。
结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验阳性提示感染,但需结合其他指标区分活动性结核与潜伏感染。
出现可疑症状应及时到呼吸科或感染科就诊,确诊患者需规范完成6-9个月抗结核治疗,密切接触者应进行筛查。