引起严重呼吸窘迫综合征的病原体

Question

引起严重呼吸窘迫综合征的病原体

Answer 1

引起严重呼吸窘迫综合征的病原体主要有流感病毒、新型冠状病毒、呼吸道合胞病毒、细菌性肺炎链球菌等。

1、流感病毒

甲型流感病毒H1N1亚型可直接损伤肺泡上皮细胞，导致肺泡毛细血管膜通透性增加，引发弥漫性肺损伤。临床表现为突发高热、顽固性低氧血症，需早期使用奥司他韦、扎那米韦等神经氨酸酶抑制剂。

2、新型冠状病毒

SARS-CoV-2通过血管紧张素转换酶2受体侵入细胞，诱发细胞因子风暴，导致肺泡内透明膜形成。典型症状包括进行性呼吸困难、CT显示磨玻璃影，重症需采用瑞德西韦、巴瑞替尼等抗病毒及免疫调节治疗。

3、呼吸道合胞病毒

RSV感染多见于婴幼儿，可引起细支气管炎和间质性肺炎，病理特征为多核巨细胞浸润。临床出现喘息、三凹征，高危患儿可考虑帕利珠单抗预防。

4、肺炎链球菌

细菌性肺炎发展为ARDS常伴脓毒症，病理可见肺泡内纤维蛋白渗出。典型表现为寒战、铁锈色痰，应及时使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，必要时行机械通气。

出现呼吸频率超过30次/分、氧合指数低于200mmHg等危重表现时，应立即转入ICU进行高级呼吸支持，同时完善病原学检测指导精准治疗。