左上纵隔增宽原因

Question

左上纵隔增宽原因

Answer 1

左上纵隔增宽可能由胸腺增生、主动脉瘤、淋巴结肿大、纵隔肿瘤等原因引起，需结合影像学与病理检查明确诊断。

1、胸腺增生

青少年生理性胸腺增生或重症肌无力相关病理性增生，胸部CT可见软组织影，无症状者无须治疗，合并肌无力需免疫抑制剂如他克莫司。

2、主动脉瘤

高血压或动脉粥样硬化导致主动脉局部扩张，增强CT显示血管壁异常，控制血压用氨氯地平，瘤体超过5厘米需血管覆膜支架手术。

3、淋巴结肿大

结核感染或淋巴瘤引发淋巴结增大，伴随低热盗汗，抗结核用异烟肼，淋巴瘤需CHOP方案化疗联合利妥昔单抗靶向治疗。

4、纵隔肿瘤

神经源性肿瘤或畸胎瘤压迫纵隔结构，增强扫描可见占位效应，手术切除为主，恶性者术后辅助放疗如顺铂联合依托泊苷。

发现纵隔增宽应避免剧烈运动，完善胸部增强CT与肿瘤标志物检查，根据病因选择药物或手术治疗方案。