乙肝患者出现肝功能持续异常、肝硬化、肝癌家族史或妊娠期高病毒载量时需要抗病毒治疗。抗病毒治疗的指征主要有肝功能异常、肝硬化、肝癌高风险、母婴传播预防。
乙肝患者若出现谷丙转氨酶持续升高超过正常值上限两倍，且排除其他原因导致的肝损伤，通常提示免疫激活期，需要抗病毒治疗。可选用恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦等药物。
无论肝功能是否异常，确诊为肝硬化的乙肝患者均需立即开始抗病毒治疗。肝硬化可能与长期炎症刺激、肝纤维化进展有关，表现为腹水、食管静脉曲张等症状。
有肝癌家族史或肝穿刺显示显著炎症坏死的患者，即使肝功能正常也建议抗病毒治疗。这类人群发生肝癌的概率较高，抗病毒可降低肝癌发生风险。
妊娠晚期孕妇若乙肝病毒DNA超过一定数值，需在医生指导下进行抗病毒治疗以阻断母婴传播。通常在妊娠24-28周开始服用替诺福韦等妊娠安全药物。
乙肝患者应定期复查肝功能、病毒载量和肝脏超声，保持规律作息，避免饮酒和滥用药物，在医生指导下规范治疗。
