红细胞分布宽度变异系数197属于明显升高，可能提示贫血、缺铁或慢性疾病。红细胞分布宽度变异系数升高主要与缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、慢性病贫血、骨髓增生异常综合征等因素有关。
1、缺铁性贫血缺铁导致血红蛋白合成不足，红细胞大小不均。可表现为乏力、面色苍白，需补充铁剂如硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁。
2、巨幼细胞贫血叶酸或维生素B12缺乏影响红细胞成熟，导致大小差异增大。常见症状包括舌炎、手脚麻木，需补充叶酸片、维生素B12注射液、甲钴胺。
3、慢性病贫血炎症性疾病抑制骨髓造血功能，引起红细胞生成异常。可能伴随低热、体重下降，需治疗原发病，必要时使用促红细胞生成素。
4、骨髓异常增生骨髓造血功能紊乱导致红细胞生成障碍。可能出现出血倾向、反复感染，需进行骨髓穿刺确诊，治疗包括免疫抑制剂或造血干细胞移植。
建议完善血常规、铁代谢、维生素B12和叶酸检测，结合临床表现明确病因，在医生指导下进行针对性治疗，避免自行服用补血药物。
