肺结核可能演变为结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核或粟粒性肺结核等严重并发症，疾病进展通常由免疫状态、治疗依从性、病原体毒力及合并症等因素决定。
肺结核扩散至胸膜可能导致胸腔积液，表现为胸痛和呼吸困难，需通过胸腔穿刺引流联合抗结核药物治疗。
结核杆菌血行播散至脑膜可引起剧烈头痛和意识障碍，需紧急使用异烟肼、利福平及糖皮质激素联合治疗。
脊柱和关节是最常见受累部位，典型症状包括局部肿胀和活动受限，治疗需延长抗结核疗程至9-12个月。
全身多器官出现粟粒样结核病灶，常伴有持续高热和衰竭，需强化抗结核治疗并加强营养支持。
规范完成全程抗结核治疗可显著降低并发症风险，治疗期间应定期复查胸部影像学并监测肝功能。
