乙肝大三阳是否需要用药需根据肝功能、病毒载量等指标综合评估，治疗方式主要有抗病毒治疗、免疫调节、保肝降酶、定期监测等。
1、抗病毒治疗当病毒复制活跃或肝功能异常时需抗病毒治疗，常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，需长期用药抑制病毒复制。
2、免疫调节对于免疫耐受期患者，可通过胸腺肽、干扰素等调节免疫功能，同时监测肝纤维化指标。
3、保肝降酶出现转氨酶升高时使用水飞蓟宾、双环醇等药物改善肝功能，需定期复查肝功变化。
4、定期监测每3-6个月检查肝功能、HBV-DNA、超声等，评估肝脏炎症和纤维化程度，及时调整治疗方案。
患者应严格戒酒，避免熬夜和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素，保持规律作息有助于病情控制。
