输液过快引起肺水肿属于什么损伤

Question

输液过快引起肺水肿属于什么损伤

Answer 1

输液过快引起肺水肿属于医源性急性肺损伤，主要机制包括毛细血管静水压升高、肺泡-毛细血管屏障破坏、炎症反应激活等。

1、血流动力学紊乱

短时间内大量液体输入导致肺循环血量骤增，毛细血管静水压超过25毫米汞柱时引发压力性肺水肿，需立即调整输液速度并使用利尿剂减轻前负荷。

2、内皮细胞损伤

高速流体剪切力使肺血管内皮紧密连接破坏，血管通透性增加引发渗透性肺水肿，临床表现为粉红色泡沫痰，需给予糖皮质激素稳定细胞膜。

3、炎症介质释放

机械牵张刺激促使肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子-α等炎性因子，加重肺间质水肿，可通过雾化吸入支气管扩张剂改善通气功能。

4、氧合功能障碍

肺泡内液体积聚导致通气/血流比例失调，出现低氧血症，需采用高流量氧疗或机械通气支持，严重者需行气管插管。

预防此类损伤应严格掌握输液指征，使用输液泵控制速度，心肺疾病患者输液时需密切监测呼吸频率、血氧饱和度及肺部湿啰音变化。