总想着死但又害怕死可能是抑郁症的表现之一，抑郁症的典型症状包括持续情绪低落、兴趣减退、自我否定等，但也可能与焦虑障碍、适应障碍或人格特质有关。
抑郁症患者常出现自杀念头与死亡恐惧并存，伴随持续两周以上的情绪低落、睡眠障碍或食欲改变。需通过心理评估确诊，治疗包括心理治疗和舍曲林、氟西汀、文拉法辛等抗抑郁药物。
广泛性焦虑或惊恐障碍可能出现对死亡的矛盾思维，伴有心悸、出汗等躯体症状。认知行为治疗有效，药物可选择帕罗西汀、艾司西酞普兰等抗焦虑药物。
重大生活事件后可能出现短暂死亡相关意念，通常6个月内缓解。建议心理疏导，严重时可短期使用劳拉西泮等镇静药物辅助治疗。
敏感型人格个体易产生生死矛盾思维，但无其他精神症状。可通过正念训练改善，无须药物干预。
建议记录情绪变化频率并尽早就医评估，日常保持规律作息与适度运动，避免孤立独处。若出现具体自杀计划需立即联系心理危机干预热线。
