46周岁女性月经出现大血块可能由激素波动、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过药物调节、手术治疗等方式改善。
1、激素波动：围绝经期激素水平不稳定可能导致子宫内膜脱落异常，表现为血块增多。建议保持规律作息，适量补充豆制品，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期。
2、子宫肌瘤：肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致经血滞留形成血块，常伴经量增多。可通过超声检查确诊，较小肌瘤可用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术。
3、子宫内膜息肉：息肉表面血管破裂易形成血块，多伴有经期延长。宫腔镜检查可明确诊断，息肉摘除术后可配合左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
4、凝血异常：血小板减少或凝血因子缺乏会导致经血凝固异常，需完善凝血功能检查。确诊后可补充铁剂纠正贫血，严重者需输注凝血酶原复合物。
建议记录月经周期变化情况，避免经期剧烈运动，若血块持续增多或出现头晕乏力等贫血症状应及时妇科就诊。
