进展性脑卒中介入治疗

Question

进展性脑卒中介入治疗

Answer 1

进展性脑卒中介入治疗主要包括机械取栓术、动脉溶栓术、血管成形术及支架置入术四种方式，适用于大血管闭塞或血栓负荷较重的患者。

1、机械取栓术

通过导管将取栓装置送至血栓部位直接清除栓子，适用于发病6-24小时内的前循环大血管闭塞，需联合头颅CT灌注评估缺血半暗带。

2、动脉溶栓术

经导管局部注射阿替普酶等溶栓药物，适用于静脉溶栓禁忌或无效的中等血管闭塞，治疗时间窗可延长至6-8小时。

3、血管成形术

采用球囊扩张狭窄的脑血管改善血流，常用于动脉粥样硬化性狭窄导致的低灌注性脑卒中，需严格评估侧支循环情况。

4、支架置入术

对重度狭窄血管植入颅内专用支架防止再闭塞，适用于反复发作的动脉源性卒中，术后需双联抗血小板治疗3-6个月。

术后需监测神经功能变化及出血转化风险，控制血压在140/90mmHg以下，康复期结合肢体功能训练与二级预防用药。