类风湿性冠心病怎么治

Question

类风湿性冠心病怎么治

Answer 1

类风湿性冠心病可通过抗炎治疗、心血管药物、免疫调节、手术治疗等方式干预。该病通常由类风湿关节炎炎症累及冠状动脉、免疫复合物沉积、血管内皮损伤、动脉粥样硬化加速等原因引起。

1、抗炎治疗：

使用非甾体抗炎药如塞来昔布、糖皮质激素如泼尼松控制关节炎症，减轻全身炎症反应对冠状动脉的损害。伴随晨僵、关节肿痛时需监测心肌酶谱。

2、心血管药物：

联合阿司匹林、阿托伐他汀等药物改善心肌供血，预防血栓形成。可能与高脂血症、血管痉挛等因素有关，典型表现为劳力性胸痛、心电图ST段改变。

3、免疫调节：

应用甲氨蝶呤、来氟米特等慢作用抗风湿药调节免疫功能，延缓冠状动脉病变进展。需定期复查冠状动脉CTA评估血管狭窄程度。

4、手术治疗：

严重冠状动脉狭窄者可考虑支架植入或搭桥手术，术后仍需持续抗风湿治疗。急性心肌梗死时需紧急血运重建。

建议低盐低脂饮食，避免寒冷刺激，戒烟并控制体重，每周进行关节友好型运动如游泳或骑自行车。